医学医理说雾霾
雾霾对人体的危害
大气中的颗粒物本身含有多种有害物质，又是污染物的载体，所以对人体的危害是多方面的。霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等。
l 对呼吸系统的影响
不同直径的颗粒物对健康的影响与其在大气中停留的时间、滞留在呼吸道的部位以及所吸附的有害物质有关。直径小的颗粒在大气中稳定度高，沉降速度慢。一般10微米的颗粒物沉降到地面需要9小时，而1微米的颗粒物需9~98天，0.4微米需120~140天，小于0.1微米则需5~10年。颗粒物在大气中停留时间越长，被吸入人体的几率越大。
不同直径的可吸入颗粒物滞留在呼吸道的部位不同，大于5微米的多滞留在上呼吸道，即沉积在鼻咽区、气管、支气管区。这些颗粒物不会久留，通过吞咽、咳嗽或打喷嚏而排除。小于5微米的颗粒物多滞留在细支气管和肺泡中。国外研究发现，60%~90%的有害物质存在于小于10微米以下的颗粒物中。这些小的颗粒物极易沉积在肺泡区，对于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者，雾霾天气可使病情急性发作或急性加重。
l 对心脑血管的影响
雾霾天空气中污染物多，气压低，容易诱发心血管疾病的急性发作。雾大的时候，水汽含量非常高，人们在户外活动和运动时，汗液不容易排出，造成人们胸闷、血压升高，阻碍正常的血液循环，导致心血管病、高血压、冠心病、脑溢血，可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等，哈佛大学公共卫生学院证明，阴霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗死，还会造成心肌缺血或损伤。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人，发现PM2.5增加10微克/立方米后，病人病死率会提高10%~27%。
另外，浓雾天气压比较低，人会产生一种烦躁的感觉，血压自然会有所增高。再一方面雾天往往气温较低，一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外，血管热胀冷缩，也可使血压升高，导致中风、心肌梗死的发生。所以心脑血病患者一定要按时服药小心应对。
l 对免疫系统的影响
雾霾天气同样会使人体免疫力下降。研究发现，长期暴露在颗粒物污染环境下的小学生免疫功能会受到明显抑制。颗粒物还可以增加动物对细菌的敏感性，从而导致肺对感染的抵抗力下降。
l 对泌尿生殖系统的影响
雾霾对精液质量的影响主要表现在后期。雾霾中的可吸入物质进入人体血液循环，会逐渐堆积在人体各个器官，包括精液工厂的阴囊。此外，由于生殖泌尿系统是人体代谢最快的组织，当由外界吸入的颗粒进入人体血液循环时首先要受影响的就是生殖泌尿系统，会引起一系列生殖泌尿系统病变，比如肾衰竭、尿毒症、少精、精子畸形、前列腺增生等。
l 对人体其他方面的影响
持续大雾天对人的心理和身体都有影响，从心理上说，大雾天会给人造成沉闷、压抑的感受，会刺激或者加剧心理抑郁的状态。
由于雾天光线较弱及导致的低气压，有些人在雾天会产生精神懒散、情绪低落的现象。
降落在皮肤或眼内的颗粒物，可以引起皮脂腺和汗腺阻塞，导致皮肤炎和结膜炎等病的发生。
雾霾对各人群的危害
l 对儿童的影响
颗粒物能吸收和散射太阳辐射，雾霾天气可导致近地层紫外线的减弱，而紫外线具有杀菌和抗佝偻病的作用。由于雾天日照减少，儿童紫外线照射不足，体内维生素Ｄ生成不足，对钙的吸收大大减少，因此在颗粒物污染严重的地区，儿童佝偻病的发生率增加，儿童生长减慢。
l 对孕妇与胎儿的影响
雾气中主要含各种酸、碱、盐以及尘埃、病原微生物等有害物质，霾的组成更复杂，包括有硫酸盐、硝酸盐、铵盐、碳颗粒、灰尘、重金属等等。雾霾对孕妇的危害主要包括以下4个方面：
第一，危害呼吸道
雾霾微粒会直接吸入，最易伤及呼吸道功能，可引起肺炎、哮喘、咽喉炎、鼻炎、眼炎等。孕妈妈的免疫力下降，就容易得病，对孕妈妈及胎儿都不利。
第二，危害心脏
雾霾天一般气压低，空气含氧量下降，人易出现胸闷、气紧。雾气潮湿寒冷还会造成冷刺激，引起心脏负荷加重等。近年研究表明，雾霾中过浓的微粒物会伤害心脏，一旦过量吸入，可引起心脏病突发，甚至导致猝死。
第三，危及胎儿生长发育
美国研究显示，生活在高污染环境下的孕妈妈娩出的宝宝出生体重降低9%，头围数减少2%。雾霾中常含有一些过敏颗粒、重金属微粒等，吸入过量有可能诱发孕妈妈过敏或中毒，导致胎儿发育不良甚至畸形。
第四，影响孕妈妈情绪
雾霾天污染大，空气凝重，光线较弱，人体会分泌较多松果激素，而甲状腺素和肾上腺素的浓度则相对降低，由此孕妈妈的情绪会变得忧郁沉重，这在一定程度上会影响胎儿的生长。
因此为了宝宝的健康，在雾霾天里孕妈咪要保持良好的心情，做好防雾霾的工作哟。
l 对老年人的影响
根据世界卫生组织2015年3月25日公布的一份报告，每年全球总死亡人数中约八分之一或每年七百万人是死于空气污染，这使得空气污染成为目前世界上最大的一类环境健康风险。对于人体各项机能都下降的老年人来说，其健康问题也已成为一个世界性的社会问题。
众所周知，老年人常见的疾病有高血压，糖尿病，冠心病，慢性支气管炎，哮喘等，而雾霾天气时，空气中漂浮着粉尘、烟尘及尘螨等会引起这些疾病并加剧其症状。
1、老年人呼吸道粘膜萎缩，分泌机能减低，喉头的防御反应也较迟钝;
2、老年人支气管粘膜的纤毛上皮脱落、减少，纤毛的运动能力减弱;
3、老年人吞噬细胞的功能、支气管分泌免疫球蛋白的功能都减弱;
4、老年人管壁变薄，血液供应不如青壮年时期;
5、老年人肺的弹性减低，呼吸肌收缩减弱，肺活量减少，每次呼气后肺内残留的气体增多;
6、老年人咳嗽的力气较差，呼吸道的分泌物和尘埃不易咳出。滞留于气道内的分泌物成为细菌生长的培养基，促进病菌生长，从而埋下了重大的健康隐患。
老人肺功能十分脆弱，雾霾中有害物质大都附集于细颗粒（PM2.5）上，会直接由口鼻吸入而进入肺部，引发上呼吸道感染，除导致咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状外，过量吸入还会引起咽喉炎、鼻炎、支气管炎、哮喘甚至肺炎等。有慢性呼吸系统疾病的人，雾霾天病情更容易复发或加重。
心脑血管病是老人常见病。由于雾霾天一般气压低，空气含氧量有所下降，此时老人容易出现胸闷、气紧。加上雾气潮湿寒冷会造成冷刺激，还可能引起血管痉挛、血压波动、心脏负荷加重。研究表明，雾霾中过浓的微粒物会伤害心脏，一旦过量吸入，可引起心脏病突发，甚至导致猝死。
雾霾天气使近地层紫外线减弱，会导致空气中传染性病菌的活性增强，传染病增多，同时，雾霾颗粒的表面吸附较多细菌、病毒，还有可能加剧流感等病的传播。
雾霾中细微颗粒易被沾染在皮肤上，不及时清洗会引起过敏或发炎。老人泪液干涸，雾霾的细小颗粒进入眼内，会引起眼睛干涩、红肿、发炎等。
雾霾天污染大，空气凝重，光线较弱，人体会分泌较多松果激素，而甲状腺素、肾上腺素的浓度则相对降低，由此，人的精神会变得忧郁沉重，当老人情绪不佳时往往会诱发多种疾病的发生。
雾霾与肺癌
随着现代工业的发展，密集的城市人口、汽车尾气和工业燃料废气的排放使得城市空气污染已成为全球性的人类公害。雾霾使能见度降低，视野模糊，有时空气中还会散发一种怪味，这种极端天气其实就是大气污染物经过一系列光化学反应所形成的“二次污染”所导致。据文献报道，PM2.5中的多个成分具有致癌性或促癌性，如多环芳烃，镉、铬、镍等重金属。实验研究发现PM2.5的有机提取物和无机提取物也都具有致突变和遗传毒性。美国癌症协会主持的一项队列研究，对120万美国成人进行了长达26年(1982—2008年)的跟踪调查，结果发现空气中PM2.5浓度每升高10μg／m3，人群肺癌死亡率将升高15％～27％，且肺癌死亡风险在慢性肺部疾病患者中更高。这些是国外的资料，他们的特点是都是经过长时间追踪研究，才得出结论。
中医有句话叫“肺为娇脏”，我们正常人每分钟呼吸12~16次，每天呼吸2万余次，每天至少与环境要交换1万多次的气体。肺最重要的是肺泡，肺泡最重要的一个功能是把氧气输送到血管里，在血管里把二氧化碳弥散到肺里排出去，这是肺最重要的一个呼吸功能。肺的气管和支气管就像树杈一样，越分越细。颗粒越粗，沉积的位置就越高；颗粒越细，沉积的位置就越低，就趋向于远端。而PM2.5是可以直接通过肺部弥散到血液里，进而造成全身的影响。所以PM2.5对人体的损害除了会使呼吸感到不适，使原有的呼吸道疾病恶化之外，还使患者住院率和死亡率增加。雾霾肯定与肺癌有关系，但影响有多大，导致肺癌发病率增加的幅度等，我国国内也需要时间调查研究才能得出结论。
PM2.5与室内二手烟
健康随烟而逝，疾病伴烟而生。二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。可是，我们在室内工作场所或者公共场所，或者家庭聚会，烟民抽着烟，其他不吸烟的人的就只能被动吸着烟民吐出来的烟雾。随着控烟法规的出台，在公共场所禁止吸烟，被动吸二手烟的情况明显好转，可是室内聚会吸烟现象依然普遍，二手烟暴露越来越多。
在常规的60平方米的居室里烟民连抽4支烟，监测一下室内的PM2.5，浓度也会“爆表”！连续抽2根烟，室内的PM2.5数值也能达到300-400。
可见，有人吸烟，很快室内小颗粒物（PM2.5）就会剧增。烟草烟雾是室内PM2.5的主要来源。相比室外，我们一天中80%的时间在室内，室内空间狭小，通风差，在这样的室内环境我们如何生存？
